martes, 10 de julio de 2012

3.3.-Esqueleto mandibular. Articulación temporo-mandibular. Ligamentos de la articulación.


Mandíbula
La mandíbula deriva del cartílago de Meckel que es sustituido por un hueso de osificación intramembranosa. En la imagen que tenemos en el lateral, vemos una visión lateral de la mandíbula. El cuerpo es su elemento principal, con disposición horizontal. De él proviene la porción alveolar inferior, donde se encuentran los alvéolos en los que se anclan los dientes de la arcada dentaria inferior. En la zona más anterior, se puede apreciar la prominencia mentoniana, que corresponde con la fusión de las 2 prominencias mandibulares. Cuando este cuerpo cambia de dirección, hablamos del ángulo de la mandíbula o gonion, que da una rama ascendente en cuyo extremo vemos posteriormente la tuberosidad condílea que tiene una parte estrecha (cuello) y otra más ancha (cabeza) que articular con el cráneo.
 Anteriormente a él, vemos la apófisis coronoides. Entre la apófisis coronoides y la tuberosidad condílea nos encontramos la escotadura sigmoidea o mandibular.
En la cara más interna y anterior vemos 4 apófisis geni, 2 superiores y 2 inferiores llamadas también espinas mentonianas. En posición inferior y ligeramente lateral a las apófisis Geni tenemos 2 fositas digástricas (una a cada lado). En el cuerpo, vemos la línea milohioidea que es un resto del cartílago de meckel. Además en la rama vemos el agujero dentario inferior. Protegido por una lámina ósea que es la língula o espina de Spix que forma el conducto dentario inferior, el cual desemboca cerca del mentón por el agujero mentoniano.

Articulación temporo-mandibular.

La mandíbula articula con el hueso temporal por medio de la articulación temporo-mandibular, la superficie articular de la mandíbula  se encuentra en la cabeza de la misma. Esta superficie articular (que es condílea) se va a enfrentar a otra superficie articular que tiene forma también de cóndilo: Tubérculo articular del hueso temporal. Por detrás de este tubérculo se encuentra la fosa mandibular en la que hay una carilla articular del tipo de la cavidad glenoidea: Carilla articular de la fosa mandibular. Según la posición de la mandíbula, esta articula con la cavidad glenoidea o con el cóndilo . Así pues, la articulación de la mandíbula es una articulación muy móvil: Puede descender y subir, proyectarse hacia delante y hacia atrás y puede desplazarse hacia la derecha y hacia la izquierda.
Todas estas posibilidades de movimiento nos facilitan el masticar. Con la boca cerrada articula con la cavidad glenoidea y conforme se abre se acerca a los cóndilos pero, al ser incongruentes, se hace necesario un menisco de forma bicóncava que divide la articulación en un parte supra e infra meniscal.
Ligamentos de la articulación.
Hay un ligamento lateral y otro medial que no son constantes y que son refuerzos de la cápsula, para una mayor fijación vemos el ligamento esfenomandibular que va de la espina del esfenoides a la espina de spix y otro estilomandibular entre las apófisis estiloides y el gonion. Realmente los mayores elementos estabilizadores de la articulación son los músculos que se insertan en esta zona.